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科普

一文讀懂糞便常規(guī)化驗單


我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率日漸增高,已躍居城市惡性腫瘤發(fā)病率第2位,死亡率第4位,農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率第5位。結(jié)直腸癌在我國東部地區(qū)的發(fā)病率和死亡率中西部地區(qū)較高。


而通過排除腸癌來說,最為簡單、方便的一個檢查,就是大便常規(guī)潛血實驗。

大便常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗“三大常規(guī)”項目之一(另外兩項是血常規(guī)、尿常規(guī)),通過大便常規(guī)檢驗可以了解消化道有無細菌、病毒及寄生蟲感染,及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病,還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。便常規(guī)化驗包括檢驗糞便中有無紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗(OB) 以及查蟲卵等。大便常規(guī)檢查對于判斷人體健康狀況是必要的檢查項目。


大便常規(guī)如何看懂


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大便常規(guī)包括:大便性狀、顏色、潛血、白細胞、紅細胞、蟲卵等;

常規(guī)結(jié)果一般為【陰性/陽性】,陰性提示未感染,陽性提示目前存在感染;大便性狀(又稱大便外觀)結(jié)果一般正常提示為【軟便】,異常提示【稀便】/【糊狀便】/【干結(jié)】/【膿便】等。


大便什么情況屬于異常


1、性狀:正常糞便性狀是軟的、條帶狀,嬰兒的糞便一般呈糊狀。在報告單上顯示“軟便”一般認為性狀正常。而成人不成型的大便,異性大便及顆粒狀大便、粘液狀大便均提示異常大便。


2、顏色便便的顏色我們也可以“自查“,那便是回頭看一眼,正常糞便呈黃褐色或黃色;嬰兒的糞便則是淺黃色或者金黃色的,呈糊狀。


【黑色/柏油色】且長期如此,則疑似上消化道出血,膽道。胰腺出血大量食用動物血制品、肉類或服用大量的含的補血藥也會出現(xiàn)黑色便


【灰白色】腸道梗阻、黃疸性肝炎等。


【果醬色】常見于阿米巴痢疾、急性腸套疊等。


【紅色】常見于痔瘡、下消化道出血等。


【綠色】見于食用大量綠色蔬菜;如果腸蠕動極度加速,膽綠素來不及轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素,糞便也會呈現(xiàn)綠色;服用甘汞后;病理情況多見于乳兒腸炎。


3、隱血:當上消化道出血量<5mL 時,無肉眼可見的血液,消化液破壞紅細胞,顯微鏡下也未見紅細胞,此時需要用化學(xué)法或免疫法才能證實出血,即糞便隱血試驗。


4、紅細胞:正常人糞便一般無紅細胞,當回報結(jié)果顯示有紅細胞時,多見于下消化道出血,如痢疾、腸炎、結(jié)腸癌、痔瘡出血等。這個項目需要和潛血一起來看,一般情況上消化道出血潛血可陽性,但鏡下可紅細胞不易見到。


5、白細胞、膿細胞白細胞是人體的免疫細胞,當胃腸道受到病菌感染時,白細胞就會出現(xiàn)。因此當白細胞異常增多,提示腸道有炎癥(如腸炎、細菌性痢疾等)。白細胞數(shù)量越多,炎癥越嚴重。腸炎時白細胞數(shù)量一般少于15個/HPF;細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎可見大量白細胞或成堆出現(xiàn)的膿細胞;腸易激綜合征、腸道寄生蟲(尤其是鉤蟲病及阿米巴痢疾)有較多的嗜酸性粒細胞。


6、脂肪球:正常糞便的脂肪主要來源于食物,部分來自胃腸道分泌、細胞脫落和細菌的代謝。糞脂肪檢測陽性,多見于脂肪的消化不良,如腸炎、腹瀉、攝入過多脂肪、胰腺疾病等。對于嬰幼兒而言,如果糞便中出現(xiàn)脂肪球,就要考慮可能有腸炎、消化不良等,往往需要服用一些益生菌(遵醫(yī)囑,不要擅自使用)、消化酶等藥物。


7、蟲卵/寄生蟲:當鏡檢觀察到寄生蟲時,標記好并備注查到寄生蟲。例如:蛔蟲、線蟲、鉤蟲。


檢查適應(yīng)人群


(1)>40 歲;

(2)家族有腸道疾病史者;

(3)腹痛、長期便秘或腹瀉者;

(4)習(xí)慣高脂肪、低纖維的飲食,飲食不規(guī)律者;

(5)長期吸煙、喝酒、熬夜、運動少、壓力大者;

(6)有以下任一癥狀者:糞便變形,大便不成形;便意頻繁,排便有不盡感;排便次數(shù)改變,糞便帶血或便中有黏液;不明原因的貧血和消瘦者。

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